深静脉血栓并不罕见，其发病时多发生于下肢，表现为单侧下肢突然的肿胀，血栓会顺着血液循环“漂流”，经下腔静脉、右心房、右心室，最终来到肺动脉，形成肺栓塞。因为堵塞了肺动脉血流而使病人呼吸循环功能短时间内即可发生严重障碍，导致生命危险。来自麻栗坡的毛先生就因“布满”左下肢的静脉血栓导致肺栓塞，病情危急，随时面临生命危险。

变身“血栓人”，患者毫不知情

一周前患者出现左下肢肿胀，但并没有引起重视，而是自行使用草药在家医治。直到肿痛持续加重，才在家人劝说下来到文山州人民医院胸外科心脏大血管外科就诊。

“我们很少遇到这么多血栓的患者。”医生为患者完善相关检查后发现，患者左下肢深静脉混合型血栓并累及下腔静脉，同时脱落的栓子随着血液流动导致肺动脉主干及双肺多发肺栓塞，幸运的是，脱落的血栓并未完全栓塞肺动脉主干，患者与死神擦肩而过。然而，如不及时治疗，一旦血栓继续脱落，完全“封堵”肺动脉，就可能发生猝死。手术迫在眉睫，医疗团队必须争分夺秒，赢得最佳抢救时机。

技术精湛，血栓无处“藏身”

因患者血栓较多，单纯置管溶栓效果较差，而开刀取栓创伤又大，并发症多，血栓容易复发。如实施微创介入手术，手术难度大，极大考验医生团队的技术水平……结合患者病情，胸外心脏大血管外科团队凭借丰富的医疗经验，认真分析研讨治疗方案，不放过任何一个细节。经征得患者和家属同意后，决定为患者实施下腔静脉滤器植入术+介入取栓术。

术中，考虑到下腔静脉、左下肢静脉管腔充满血栓，常规经右侧股静脉入路置入滤器容易导致血栓脱落引发严重肺栓塞，导致致死可能，介入团队改变常规穿刺入路，选用经颈静脉置入临时滤器于下腔静脉，防止血栓继续脱落加重肺栓塞。因左下肢静脉管腔充满血栓，穿刺困难，介入团队选用B超蓝光追踪成功穿刺腘静脉，应用自己研发的抽栓导管经腘静脉对下腔、髂股静脉血栓进行抽吸。经过一个半小时的手术，一处处血栓被抽出，残留血栓也使用置管接触溶栓，之前“一路梗阻”的血管已畅通无阻。同时，针对“罪魁祸首”——重度狭窄的髂总静脉实施了球囊扩张术，避免后期再因血液回流受阻，增加血栓再次形成的风险。整台手术仅仅给患者造成了一个针孔和一个0.5厘米的伤口，充分体现了介入手术的微创高效。

解除危机，患者康复出院

“如果不是来医院，我都不知道我的病会这么凶险。多亏州医院血管外科的精湛技术，让我这么快恢复健康。”在医护人员的悉心治疗下，术后三天复查血管通畅，下肢肿胀完全消退，复查肺动脉血栓消失，取出了临时滤器，目前患者恢复良好，已康复出院。

据专家介绍，下肢深静脉血栓形成具有高发病率、高死亡率、高后遗症“三高”特点，深静脉血栓在人群中的平均年发病率为0.15%，还会经血液循环移行导致肺动脉栓塞。23%肺动脉栓塞在未确诊前已死亡；首次发作深静脉血栓两年后，血栓后综合征的发生率高达20%-50%；发作肺动脉栓塞半年后有3.8%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压；且10年内静脉血栓栓塞症的复发率可高达50%。消除血栓成为防治并发症、改善远期效果的核心治疗。胸外科心脏大血管外科一直致力于不断更新、创新治疗技术。所使用的抽栓管为自主研发，目前已经使用了10余例，效果良好。并且材料成本低廉，比较使用进口的机械清栓系统可节约5万余元。该技术达到国内水平，并具有广泛的推广应用价值。

文山州人民医院胸外科心脏大血管外科于2022年1月购入柯尼卡超声，内带蓝光追踪穿刺指导。针尖在屏幕上显示为蓝色光点，非常明显观察到针尖与穿刺血管的位置，穿刺血管变得非常轻松。而且对变异血管，血栓充填血管的穿刺也很容易。目前科室已成功完成了上百例的蓝光技术帮助下的困难血管穿刺。

文山州人民医院胸外科心脏大血管外科自2008年开展腔内介入手术以来，经过多年的成长，目前已常规开展了体外循环心脏手术、胸腔镜普胸手术、胸腹主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、髂动脉瘤、髂静脉狭窄、布加氏综合征、内脏动脉病变及外周血管疾病的腔内介入手术治疗。成熟掌握Castor单分支锁骨下动脉主动脉一体支架植入，G-iliac髂动脉分叉支架重建手术（IBD支架置入术）等先进技术，还开展了柯尼卡蓝光追踪穿刺指引下对下肢深静脉血栓的抽栓治疗，肾动脉出血栓塞、子宫出血（子宫肌瘤）栓塞、恶性肿瘤出血、咯血支气管动脉栓塞等各种出血栓塞等常规技术，同时能为全州的患者提供更优质的服务。