“想不到微创手术效果这么好，不仅帮我解除了病痛折磨，还让我这么快恢复行走”，4月6日，办理出院的万女士向文山州人民医院骨三科的医护人员竖起大拇指点赞！这是文山地区首例微创OLIF手术的开展，标志着文山州人民医院脊柱外科微创技术水平达到了一个新的高度，科室微创技术步入省内领先队伍中。 

3年前，46岁的万女士开始感觉腰部反复疼痛，并伴有右下肢痹痛不适，走一段路便会腰腿疼痛，要休息一会才能继续行走。疼痛剧烈时服用止痛药、做做理疗等，但收效甚微，症状反复发作。2个月前，万女士突然觉得腰痛较前明显加重，右下肢出现剧痛、麻木，右足肌力也明显下降，甚至连下床活动都成为一件极其痛苦的事情，家人发现后立即送至文山州人民医院骨三科住院治疗。完善相关检查后，诊断为腰2/3、4/5椎间盘脱出，腰椎退行性病变，脊柱侧弯畸形。

术前核磁共振检查

传统的高位腰椎间盘前路手术为左侧12～14cm的斜切口，OLIF技术只需约4cm的小切口；传统的后路腰椎手术为后正中10cm以上的切口，UBE技术只需两个约1.5cm的小切口。

OLIF切口

UBE切口

骨三科医疗团队认真分析万女士的病情并详细讨论治疗方案，决定采用OLIF技术实施腰2/3腰椎减压及融合手术，采用UBE技术实施腰4/5腰椎减压及融合手术。经万女士和家属同意后，骨三科于3月28日为万女士成功实施手术，术中出血不到100ml。术后第三天即可下床活动，目前已正常行走。

OLIF技术？

OLIF技术的通道为经腹膜后、腰大肌与腹腔大血管之间的自然间隙，术中损伤腰丛神经和腰大肌的风险很低，具有操作损伤小、植骨融合率高等优点，对于腰椎滑脱合并椎管狭窄的患者尤为适合。

UBE技术？

UBE技术采用两个通道，一个是内镜通道，一个是器械操作通道，操作器械不受尺寸的限制，可利用关节镜器械、传统脊柱内镜器械及脊柱开放手术器械，处理椎板效率高，且持续灌注无菌生理盐水，视野清晰，神经损伤及感染的风险小，因此具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、临床疗效确切、并发症少等优点，可以使患者早日康复回归正常生活。 

据专家介绍，腰椎管狭窄症是指由于腰椎中央椎管、侧隐窝及椎间孔的直径减小而导致的一类疾病，多见于50岁以上中老年人群。致病原因包括：骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出、腰椎滑脱等。由于腰椎神经根受压及缺血，腰腿痛、间歇性跛行是腰椎管狭窄的主要临床表现，严重者可出现感觉减弱、肌力下降、大小便障碍等。对于症状严重、保守治疗无效者，建议尽早手术减压。采用UBE镜下减压融合术和微创OLIF，与传统开放减压手术相比，减少软组织剥离和手术创伤，出血更少，更容易处理椎管狭窄等病变，术后康复时间明显缩短。