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我院成功开展13例主动脉夹层瘤腔内隔绝术
来源: 胸外科 心脏大血管外科  发布时间:2015年03月18日 15:20:03  阅读:3087
    

腔内隔绝术,为主动脉夹层瘤患者微创“拆弹”

我院成功开展13例主动脉夹层瘤腔内隔绝术

 

2015130日,我院为1名胸、腹主动脉夹层瘤患者成功完成了主动脉夹层瘤腔内隔绝术。我院自2012年在州内率先开展主动脉夹层瘤腔内隔绝术以来,应用此项技术成功治愈的第13名主动脉夹层瘤患者,实现了为主动脉夹层瘤患者提供“有效”和“微创”的治疗目的。

   

   

36岁的胡先生因胸背部疼痛5天到我院心脏大血管外科就诊。在完善血管三维检查后,被确诊为胸、腹主动脉夹层动脉瘤,存在严重生命危险,随时可能出现死亡。心脏大血管外科主任吴兴健带领科室医生讨论和分析患者的病情,决定行急诊主动脉夹层瘤腔内隔绝术。在局麻下,吴兴建主任在患者的腹股沟处做股动脉穿刺,在X线透视下,经股动脉将带支架的人工血管导入主动脉。当人工血管到达病变部位后,将其释放,记忆合金支架张开,人工血管很快“铆定”,替代病变血管,血流即从人工血管内通过,膨出的“血球”慢慢萎缩,“炸弹”被拆除,“警报”瞬间解除。术后患者恢复良好,仅在腹股沟区可见一很小穿刺点。

   

主动脉夹层是最常见的致命疾病,系主动脉内膜局部撕裂后循环中的血液通过破裂口进入主动脉壁内,在动脉内形成真、假两腔。其发病比较隐匿,在早期常常无症状或症状不明显,因而常常被人们忽略,最终导致很多患者死亡。90%病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛,呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛,这种疼痛会向肩背部扩展,并且会随着夹层的扩展和累及范围而引起头部、颈部、腹部、下肢等疼痛。

主动脉夹层瘤的自然经过十分险恶,就如炸弹般随时可能爆炸,如不及时进行有效治疗则死亡率极高,90%于一年内死亡。死亡原因多为薄弱的外层血管壁在血流冲击下发生破裂,引起大出血主动脉夹层瘤这种危险的大血管疾病,起病急、治疗困难、预后差、死亡率高,而手术方法是提高患者生存率的良好方法。依据发生部位,主动脉夹层动脉瘤主要分为降主动脉夹层动脉瘤、主动脉弓部夹层动脉瘤和升主动脉夹层动脉瘤等,以降主动脉夹层动脉瘤最为多见。对于夹层分离范围不累及到升主动脉的患者,首选治疗方法是腔内隔绝术,操作简单,且具有创伤小、出血少、恢复快、成功率高等优势。